Broncoscopia
A broncoscopia, ou endoscopia respiratória, é um exame no qual um aparelho com uma câmera na extremidade é inserido nas vias aéreas para fins diagnósticos e terapêuticos. É utilizado para avaliação das vias aéreas, coleta de secreção e biópsia pulmonar. A passagem do aparelho pode ser pelo nariz, boca ou traqueostomia. Medicações sedativas são utilizadas para conforto do paciente durante o procedimento.
Sobre a Broncoscopia
Quando é indicado?
As indicações podem ser diagnósticas e/ou terapêuticas. As principais são:
a) Infecções pulmonares. Se há suspeita de infecção pulmonar, como a tuberculose, a broncoscopia é utilizada para coletar amostras de dentro dos pulmões. O material coletado é usado para identificação do tipo de infecção e auxiliar no tratamento;
b) Alterações no Rx ou na TC de tórax. Quando há anormalidades nos exames de imagem, a suspeita sobre infecção, tumores ou processo inflamatório, a broncoscopia é utilizada para investigação;
c) Atelectasia. Ela ocorre quando a via aérea é bloqueada no pulmão ou parte dele, evitando o fluxo de ar. As causas são: acúmulo de secreção, material de origem externa ou tumores. A broncoscopia, além do diagnóstico, pode remover a causa e abrir a via aérea.
d) Sangramentos. Quando a tosse contém sangue, a broncoscopia pode identificar o local e a causa do sangramento e até mesmo tratá-lo;
e) Transplante pulmonar. Pessoas que foram transplantadas realizam o exame para verificar a presença de infecção ou rejeição.
Qual o preparo necessário para realizar a Broncoscopia?
As recomendações para realizar o exame são:
a) Comparecer acompanhado no dia do exame uma vez que receberá sedação;
b) Permanecer em jejum por 8 horas antes do exame;
c) O uso de medicações contínuas deve ser avaliado pelo médico solicitante. Medicamentos como anticoagulantes contraindicam a realização do procedimento e devem ser avaliados previamente. Devem ser suspensos antes do procedimento, com tempos variáveis, dependendo do mecanismo de ação deles.
d) Sempre enumerar as medicações em uso, sejam orais, inalatórias ou injetáveis.
O que observar após o exame?
– O tempo de despertar pós-sedação é variável. Durante esse período, ocorre a monitorização da oxigenação, com médico presente;
– Pessoas que realizaram o exame e não estão internadas devem recuperar-se da sedação e precisam de acompanhante;
– Os principais sintomas pós-exame são: tosse com secreção clara ou coágulos. Se ocorrer dor torácica, falta de ar ou sangramentos, o médico deverá ser avisado;
– Os resultados das amostras coletadas demoram de um a sete dias. Em caso de exames mais específicos, o tempo pode ser maior.
Há contraindicações para a realização da Broncoscopia?
As principais contraindicações são:
a) Jejum menor de 8 horas;
b) Paciente desacompanhado;
c) Uso de anticoagulantes;
d) Hipoxemia (queda de oxigenação) importante;
e) Doenças graves como infarto agudo do miocárdio nos últimos 30 dias.
Há riscos na realização da Broncoscopia?
As taxas de complicações variam entre 0,8% e 6,8%. Os principais riscos são:
a) Redução da oxigenação. O nível de oxigênio é monitorizado durante todo e exame. A suplementação de oxigênio é iniciada com o exame e, em caso de redução importante, o exame é interrompido.
b) Desconforto e tosse. A passagem do aparelho pelo nariz e vias aéreas pode gerar desconforto. As medicações administradas antes do exame são sedativas e analgésicas para evitar esses sintomas.
c) Hemorragia. Pode ocorrer após biópsia pulmonar. Normalmente cessa sem necessidade de tratamento específico. Raramente há uma complicação grave.
d) Pneumotórax: ocorre principalmente após coleta de biópsia pulmonar. Ocorre um vazamento de ar do pulmão para a caixa torácica reduzindo a expansão pulmonar. A complicação é rara e, se a fuga aérea é maior, necessita de tratamento com drenagem torácica.
Fontes: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SPPT);
Conheça o
Dr. Paulo César Filho
CRM-PA 11.219 | RQE 8055 | RQE 6089
- Pneumologista e preceptor da Residência Médica em Pneumologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto – HUJBB/UFPA
- Médico da equipe de pneumologia ambulatorial e hospitalar do Hospital HSM
- Membro da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia – SBPT
- Pneumologista com residência médica pelo Hospital Universitário João de Barros Barreto – HUJBB/UFPA
- Atuou como preceptor da Residência em Clínica Médica do Hospital Universitário João de Barros Barreto – HUJBB/UFPA
- Intercâmbio no serviço de Pneumologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre-HCPA/UFRGS
- Especialista em Clínica Médica com residência pelo Hospital Universitário João de Barros Barreto – HUJBB/UFPA
- Especialista em Gestão e Auditoria de Serviços de Saúde pelo IPOG – Instituto de Pós-graduação de Goiânia
- Médico com experiência em todos os níveis de atenção à saúde no SUS e no setor privado
Como posso te ajudar
Tratamentos
- Asma
- Covid-19
- DPOC
- Doenças Pulmonares Intersticiais
- Doenças Pulmonares Ocupacionais
- Doenças Respiratórias do Sono
- Insuficiência Respiratória Crônica
- Investigação da Dispneia e da Tosse Crônicas
- Investigação de Micobactérias não tuberculosas (MNT)
- Investigação de Fibrose Cística
- Investigação de Hipertensão Pulmonar
- Pneumonias
- Rastreio do Câncer de Pulmão
- Rinite Alérgica
- Sinusite
- Trombose Pulmonar
- Tuberculose
- Asma
- Covid-19
- DPOC
- Doenças Pulmonares Intersticiais
- Doenças Pulmonares Ocupacionais
- Doenças Respiratórias do Sono
- Insuficiência Respiratória Crônica
- Investigação da Dispneia e da Tosse Crônicas
- Investigação de Micobactérias não tuberculosas (MNT)
- Investigação de Fibrose Cística
- Investigação de Hipertensão Pulmonar
- Pneumonias
- Rastreio do Câncer de Pulmão
- Rinite Alérgica
- Sinusite
- Trombose Pulmonar
- Tuberculose
Belém do Pará
Agende sua Consulta
Hospital em Belém
Entre em contato
(91) 3181-7000
Venha nos visitar
Tr. Humaitá, 1598
Marco, Belém – Pará